附件十三:物业服务承接验收确认书
甲方：_______________
地 址：_______________
联系电话：_______________
乙方：_______________
法定代表人（负责人）：_______________
资质等级：_____，证书编号：_______________
住 所：_______________
联系电话：_______________
原物业服务企业或其他管理人： _______________
法定代表人（负责人）：_______________
资质等级：_____，证书编号：_______________
住 所：_______________
联系电话：_______________
根据国务院《物业管理条例》第三十七条的规定及《成都市物业管理条例》、《成都市物业管理承接验收指导意见》的相关规定，甲方、乙方、原物业服务企业或其他管理人三方就乙方承接位于成都市_____区（市、县）_____ 路(街道)_____段（巷）_____号附_____号的__________（建筑区划名称），办理物业服务承接验收手续等事宜，共同确认如下：
一、共有部分及其相应档案的查验内容
甲方已于_____ 年_____月_____日会同乙方与原物业服务企业或其他管理人对下述共有部分及其相应档案进行了查验：
1、_______________
2、_______________
3、_______________
4、_______________
5、_______________
二、共有部分及其相应档案的查验结论（查验结论在下属□中选择）
□经乙方查验、甲方、原物业服务企业或其他管理人确认，上述共有部分及其相应档案完好，乙方同意承接验收。
□经乙方查验、甲方、原物业服务企业或其他管理人确认，上述共有部分及其相应档案中存在的问题如下：
1、_______________
2、_______________
3、_______________
4、_______________
5、_______________
经甲方、乙方、原物业服务企业或其他管理人协商一致，就存在的问题确定解决办法如下：
1、_______________
2、_______________
3、_______________
4、_______________
5、_______________
三、物业服务用房及物业档案、物业服务档案、业主名册等资料的移交
甲方已于_____年_____月_____日会同原物业服务企业或其他管理人向乙方移交了物业服务用房，并提供和移交了下列物业档案、物业服务档案、业主名册等资料（具体清单另附）：
（一）物业档案
1、竣工验收资料，包括建筑区划内建设工程规划总平面图、竣工总平面图，单体建筑、结构、设备竣工图，配套设施、地下管网工程竣工图、竣工验收合格证等资料；
2、技术资料，包括水、电、气、视、讯等的供用合同（协议）、消防设施合格证、电梯准用证、机电设备出厂合格证和保修卡、保修协议，设备设施的安装、使用和维护保养等资料；
3、物业质量保修文件和物业使用说明文件；
4、物业服务所必需的其它资料，包括建筑区划的规划、建设的有关资料，有关房屋产权权属的资料，工程验收的各种签证、记录、证明；
5、_______________
（二）物业服务档案
1、_______________
2、_______________
3、_______________
4、_______________
5、_______________
（三）业主名册
包括业主及房屋面积清册。
（四）_______________
（五）_______________
甲方签章： 乙方签章：
法定代表人（负责人）：
年 月 日 年 月 日
原物业服务企业或其他管理人签章：
法定代表人（负责人）：
年 月 日